Desarrollo de un checklist para la técnica de nefroureterolitototomía endoscópica flexible en un modelo simulado mediante el método de delphi modioficado / Development of a checklist for the technique of flexible endoscopic nephroureterlithotomy in a simulated model by the modifiet delphy method

Introducción: La simulación en medicina está cobrando cada vez mayor importancia, principalmente en el área quirúrgica, ya que nos otorga la posibilidad de lograr el aprendizaje de forma segura, bajo ambiente controlado y reproducible. Nuestro objetivo es establecer una pauta estructurada de realización de ureteroscopía flexible para un procedimiento simulado de nefro-ureterolitotomía endoscópica.Material y métodos. Se utilizó el método de Delphi modificado. Se contactó vía correo electrónico a cinco urólogos a los cuales se les envió un checklist para la evaluación de la técnica del procedimiento de 1 a 7, agregando comentarios. Basado en esto, se modifica el checklist en 2 oportunidades, hasta lograr el consenso.Resultados. Se obtiene una la versión definitiva del checklist. Esta consta de 20 puntos, con una media que fluctúa entre 5,6 y 7, y una mediana entre 6 y 7. El coeficiente de Cronbach para establecer su consistencia interna es de 0,86.Conclusión. Se establece un listado estándar para la realización de nefro-ureterolitotomíaendoscópica flexible utilizando el método de Delphi modificado.(AU)

Introduction: The simulation in medicine is becoming increasingly important, mainly in the surgical area, because it gives us the possibility to achieve learning safely, in a controlled and reproducible environment. Our objective is to establish a structured guideline of flexible ureteroscopy for a simulated endoscopic nephro ureterolithotomy procedure.Material y Methods. The modified Delphi method was used. Five urologists were contacted via email, a checklist was sent for the evaluation of the procedure technique from 1 to 7, adding comments. Based on this, the checklist is modified 2 times, until consensus is reached.Results. A final version of the checklist is obtained. It consists in 20 points, with a mean that fluctuates between 5.6 and 7, and a median between 6 and 7. The Cronbach coefficient to establish its internal consistency is 0, 86.Conclusion. A standard list is established using the modified Delphi method for the performance of flexible endoscopic nephro-ureterolithotomy.(AU)

Ureteroscopia flexible: experiencia inicial / Flexible ureteroscopy: initial experience

Introducción: El desarrollo tecnológico y el aporte a la ingeniería a la urología, han permitido un impresionante avance en el campo de la endourología. La ureteroscopia flexible ha ganado cada vez más espacio tanto como método diagnóstico y terapéutico. Presentamos nuestra experiencia inicial en ureteroscopia flexible. Material y métodos: Entre marzo y noviembre de 2009 realizamos 13 ureteroscopias flexibles. Se utilizó un ureteroscopio flexible URF-V, Olympus. Se analizaron el demográficas y quirúrgicas. Se describe la técnica quirúrgica. Resultados: Se realizaron un total de 9 ureteroscopias flexibles en 7 hombres y 6 mujeres. El promedio de edad fue de 55 años En 5 casos la indicación del procedimiento fue un defecto de llene en la tomografía axial computada. En 6 casos la indicación fue por litiasis. En un caso la indicación fue por un catéter doble j que se desplazó hacia proximal y en un caso fue por hematuria lateralizada. El manejo de las litiasis se realizó mediante litotricia intracorpórea con láser Holmium 20 Watts. El doble j desplazado se extrajo con dormia. En los defectos de llene, se realizaron biopsias y una fulguración de hemangioma en el caso de la hematuria. No se registraron complicaciones. Discusión: La constante evolución tecnológica ha permitido la expansión de la ureteroscopia flexible tanto en el uso diagnóstico como terapéutico. Las complicaciones cada vez son menos frecuentes, convirtiéndolo en un procedimiento seguro y eficaz para el manejo tanto de patología litiásica como de otras alteraciones de la vía urinaria.

Introduction: Technology developments and engineering support to urology has allowed for great progress in the field of endourology. Flexible ureteroscopy has earned its place as a therapeutic and diagnostic tool. We present our initial experience in flexible ureteroscopy. Material and Methods: Between March and November 2009 we performed 9 flexible uretroscopies. We used a URF-V Olympus flexible ureteroscope. Demographic and surgical variables were analyzed. Surgical technique is described. Results: We performed 9 flexible ureteroscopies in 7 men and 6 women. Mean age was 55 years. In 5 cases surgical indication was a filling defect on CT scan. In 6 cases the indication was urolithiasis. In one case the indication was a retained ureteral stent and in another case lateralized hematuria.Stones were managed with a 20 Watts Holmium laser. The retained ureteral stent was retrieved with a dormia. The filling defects were managed with biopsy and fulguration of a haemangioma in the case of the lateralized hematuria. There were no complications. Conclusion: Constant technology evolution allowed expansion of the use of flexible ureteroscopy, making this procedure a safe and effective alternative for the management urinary stones and other diseases of the urinary tract.